LDN: - Sjekk blodverdiene
Mange med MS bruker Lav Dose Naltrekson (LDN) mot sine MS-symptomer. Nevrolog og forsker, Trygve Holmøy, har vurdert den siste studien som er gjort på medikamentet.
24.06.2009 13:14 - Olav Førde, MS-forbundet
Studien (Gironi) konkludrer med at LDN er et relativt sikkert og godt tolerert medikament som har effekt på spastisitet Studien ble utført på 40 pasienter med primær progressiv MS. Det var to alvorlige uønskede hendelser (adverse events). MS-bladet har bedt nevrolog og forsker Trygve Holmøy å vurdere denne studien, og hovedspørsmålet er om man nå kan slå fast at LDN er en trygg behandling for personer med progressiv MS. Holmøys svar er et entydig "nei". Les Holmøys kommentarer nedenfor.
Vet ikke om det er trygt
Vi kan etter mitt skjønn ikke på grunnlag av denne studien slå fast at LDN er en sikker behandling ved MS. I studien er 40 pasienter fulgt over 6 måneder, og det er ikke noe kontrollgruppe. Både antall pasienter og oppfølgingstiden er for kort til å avdekke om regelmessig bruk av medikamentet gir sjeldne bivirkninger, eller om hyppige plager forekommer hyppigere enn ellers. To av pasientene fikk alvorlige helseplager i studieperioden (lungekreft og nyresvikt). Jeg er enig med forfatterne i at dette mest sannsynlig ikke skyldes LDN-behandlingen, men man kan ikke være sikker på at det ikke er alvorlige bivirkninger knyttet til behandlingen som hadde blitt avdekket i en mer omfattende studie. Mange pasienter fikk mindre alvorlige bivirkninger med ulike grader av tegn til affeksjon av leveren eller hvite blodceller. Jeg vil anbefale pasienter som velger å bruke LDN å få blodverdier regelmessig sjekket.
Ingen kontrollgruppe
Den kliniske effekten av medikamentet er egentlig ikke undersøkt med nevneverdig styrke, ettersom det ikke var noen kontrollgruppe. Det som ble målt var pasientenes opplevelse av spastisitet, fatigue, smerte og depresjon. Gjennomgående så var det mange pasienter som rapporterte både positive og negative endringer i oppfølgingsperioden, men det var en statistisk signifikant økning i antall pasienter som rapporterte enten redusert spastisitet eller økt smerte. Fatigue var helt uendret etter seks måneder.
Ikke veldig effektivt
Jeg tror ikke vi kan si til pasientene at LDN er trygt. Det kan godt hende at det er trygt, men denne studien slår ikke dette fast; den viser at det er lite sannsynlig at alvorlige bivirkninger kommer i løpet av seks måneder. Det er mange eksempler på at behandling man trodde var trygg viste seg å ha alvorlige bivirkninger eller negativ effekt på sykdommen når man fikk gjennomført store studier eller fikk tilstrekkelig erfaring på annen måte. For å slå fast at en behandling er ufarlig må mange hundre pasienter følges i flere år. Vi kan heller ikke si noe særlig om effekten ut fra denne studien, men resultatene tyder vel ikke på at medikamentet er veldig effektivt. En studie med placebogruppe og noen hundre pasienter vil sannsynligvis kunne gi mer klarhet i om LDN har betydelig effekt.
Flere svar kommer
Jeg ser at en såkalt crossover studie (pasientene får LDN i en periode og placebo i en annen) av LDN med 80 pasienter har blitt gjennomført i USA, så da bør det snart dukke opp noen flere svar vedrørende effekten.
