Bedre behandling - høyere levealder
Personer med MS lever i gjennomsnitt åtte år kortere enn normalbefolkningen. Men forskjellen vil bli mindre i årene som kommer. Det tror forsker Cathrine Smestad (bildet).
03.03.2010 09:38 - Olav Førde, MS-forbundet
Hun er lege ved Oslo Universitetssykehus, Ullevål. Sammen med seksjonsoverlege Elisabeth Gulowsen Celius ved Ullevål har hun gjennomført en studie på overlevelse, uførhet og kognitiv svikt hos MS-pasienter med minst 25 års sykehistorie. Alle pasienter med sikker diagnose og debut av MS mellom 1940 og 1980 (totalt 386) ble identifisert., og alle var bosatt i Oslo på diagnosetidspunktet.
Her er noen av konklusjonene:
Median overlevelse fra debut var 35 år.
MS er i seg selv som regel ikke dødelig, det er komplikasjonene man dør av
80 prosent mottok full uføretrygd etter tre tiår med sykdommen
Over 50 prosent mottok ingen hjelp fra hjemmetjenesten
26 prosent kunne gå uten støtte, 60 prosent var avhengig av ganghjelpemiddel
48 prosent hadde kognitiv svikt
Høyere alder ved debut og primær progressiv sykdomstype (PPMS) var forbundet med redusert overlevelse, forteller forskerne. Men gjennomsnittlig alder ved død var lik for primær progressiv sykdomstype og relapsing remitting type (RRMS).
- Overlevelse ved MS ser altså ut til å være mer knyttet til alder enn sykdomstype, sier Smestad til MS-bladet.
Infeksjoner i luftveiene og urinveiene er typiske komplikasjoner ved MS og trolig hyppigste dødsårsak når de ikke behandles.
- Her er det utvilsomt pasienter som ikke får god nok hjelp. Ved gjentatte urinveisinfeksjoner bør man behandles av nevrourolog, sier Elisabeth Gulowsen Celius.
Hun trekker også fram fysioterapi med lungetrening til pasienter i rullestol, og - ikke minst - hjelp til røykekutt.
- Pasientene kan bli flinkere til å si fra når de har hyppige infeksjoner, og fastlegene må være mer oppmerksom på dette. Det finnes god behandling, sier Celius.
Levealderen vil øke
I denne studien var det bare 14 pasienter som hadde fått immunmodulerende behandling. Dette fordi de aller fleste hadde hatt sykdommen i lang tid før medikamentene kom på markedet. Det er for tidlig å si om MS-medisinene virker inn på overlevelse ved MS, men usannsynlig er det ikke.
Sikkert er det imidlertid at behandling av komplikasjonene ved MS er blitt betydelig bedre de siste årene.
- Vi kan derfor anta at overlevelsen øker og vil øke ytterligere i tiden som kommer, sier Celius.
Halvparten hadde kognitiv svikt
Etter tre tiår med MS hadde nær en tredjedel av pasientene kun moderat funksjonshemming og kunne gå uten støtte, mens 60 prosent var avhengig av ganghjelpemiddel. 12 prosent arbeidet fortsatt full tid og over halvparten klarte seg uten privat eller offentlig hjemmehjelp. Men halvparten hadde lettere kognitiv svikt (moderat redusert oppmerksomhet og hukommelse), som var uavhengig av uførhet og sykdomsvarighet.
- Dette understreker betydningen av også å vurdere kognitiv funksjon når man evaluerer langtidsforløpet ved MS, sier Cathrine Smestad.
Hun takker MS-pasientene som stilte opp til omfattende kognitive tester og bidro til å tydeliggjøre dette aspektet ved sykdommen.
