D-vitamin beskytter nervetråder?

25.02.2011 08:05 - Olav Førde, MS-forbundet

Her noen resultater av ulike studier utført i Norge og ellers i verden som kan indikere at D-vitamin er viktig ved MS:

- MS-pasienter med høyt nivå av D-vitamin i blodet hadde lavere attakkhyppighet

- Kvinner som hadde tatt D-vitamin som kosttilskudd, hadde ca. 40 prosent lavere risiko for å utvikle sykdommen

- Sollys (som stimulerer produksjonen av D-vitamin), kan ha beskyttende effekt mot MS

- Økt utendørsaktivitet minsker risikoen for MS

- MS-attakker er vanligere om våren når D-vitaminlagrene er lave

- Det er vist sammenheng mellom lave nivåer av D-vitamin og høy grad av uførhet

Samtidig vet vi at MS forekommer hyppigere jo lenger bort fra ekvator vi kommer, og at store deler av den norske befolkningen har lave D-vitaminnivåer i deler av året. Det er usikkert om "riktig" kosthold eller soleksponering er tilstrekkelig for at vi skal få i oss nok. Myndighetene anbefaler ekstra inntak. Spørsmålet er om ekstradosene er høye nok.

Dosene bør tidobles?

Sola er vår viktigste kilde til D-vitamin. I vinterhalvåret tappes D-vitamin-lagrene.

- Hvis risikoen for å utvikle MS skal påvirkes, må den anbefalte inntaksdosen muligens tidobles, sier Stig Wergeland til MS-bladet.

Han er doktorgradsstipendiat ved Nasjonalt kompetansesenter for MS og studerer hvilken betydning vitamin D har på MS-forandringer i hjernen. Wergeland har påført mus en MS-lignende sykdom (cuprizon-modellen), og så gitt dem høye doser vitamin D3.

- Studien vår viser at høye doser vitamin D3 ser ut til å beskytte myelinet, sier Wergeland. Myelin er fettlaget rundt nervetråder i hjerne og ryggmarg, som skades og går tapt ved MS.

- Vi er ikke sikre på hva som skjer, men vi tror at D-vitamin kan ha en effekt på oligodendrocyttene - de cellene som produserer og vedlikeholder myelinet.

Dette skjer altså med mus. Skjer det også hos mennesker?

- Det er vanskelig å vurdere myelinstatus hos mennesker, det lar seg jo ikke ta prøve av. MR-undersøkelser er det nærmeste man kommer, og meg bekjent er det ingen pågående studier på dette, sier Wergeland.

Wergeland opplyser at det snart starter en studie hvor man skal undersøke effekten av vitamin D3-tilskudd i tillegg til interferonbehandling. Resultatene av denne studien vil ha stor betydning for hva man skal anbefale MS-pasienter å gjøre.

Hvor mye skal vi ta?

Når man måler vitamin D-nivå, opereres det med betegnelsen "Internasjonale Enheter" (IE). En spiseskje tran tilsvarer 1200 IE. En kilo laks gir 3200 IE. Anbefalingene fra Helsedirektoratet er 300 IE daglig, eller litt mer enn en teskje tran. Øvre grense ved langvarig inntak er 2000 IE per dag for voksne, ifølge anbefalinger i EU.

- Det er nylig utført studier som har vist at MS-pasienter har tolerert vitamin D3-doser på 10 000 IE eller høyere per dag over en periode på 36 uker. Dette uten at en fant signifikante kliniske eller biokjemiske bivirkninger, sier Wergeland.

- Men vi vet ennå ikke om det er trygt å ta høye doser hver dag i årevis.

Han mener at det etter hvert er mye som tyder på at man kan anbefale vitamin D- tilskudd til MS pasienter.

- Men vi vet ennå ikke nok om hvilke nivåer som kreves for å oppnå beskyttelse mot sykdomsprogresjon, og hvilke doser man skal anbefale.

Sjekk nivået

Den norske D-vitaminforskeren, professor Johan Moan ved Radiumhospitalet, mener at personer med MS bør få målt kalsidiolnivået i blodet. Det gir pålitelig informasjon om D-vitaminstatusen.

- Mål det og få det over 70 nmol/l. Det optimale nivået ligger antagelig mellom 100 og 250 nmol/liter, har han tidligere uttalt til MS-bladet.

Norske pasienter med i ny studie

Overlege ved AHUS, Trygve Holmøy.

Er det faktisk slik at vitamin D-tilskudd i høye doser reduserer sykdomsaktiviteten ved attakkvis MS? MS-pasienter ved fire sykehus i Norge deltar i en stor studie som skal gi svar på dette.

Studien starter i disse dager ved Akershus universitetssykehus (Ahus), Oslo universitetssykehus Ullevål, Haukeland universitetssykehus og Universitetssykehuset Nord-Norge, Tromsø.

Det opplyser professor og overlege ved AHUS, Trygve Holmøy til MS-bladet.

Bakgrunnen for studien er at lave nivåer av vitamin D kan knyttes til høyere risiko for å utvikle MS, og at opp til 90 prosent av MS-pasientene har vist mangel på vitamin D.

Pasientene skal gis bremsemedisinen Rebif (interferon beta 1-a) sammen med Vigantol-olje, som er en meget effektiv form for D-vitamintillegg, opplyser Holmøy.

De første resultatene forventes i 2014.