Flere barnløse blant kvinner med MS

31.03.2005 14:05

Fram til omkring 1950 var det vanlig at kvinner med MS ble frarådet å få barn. Rådet var basert på den oppfatning at svangerskap og fødsel ville forverre sykdommen. Studier senere har vist at MS totalt sett ikke påvirker sykdomsutviklingen. En nyere svensk studie antyder faktisk at svangerskap kan bidra til at sykdommen hos kvinner med svingende sykdomsforløp ikke så lett går over til å bli progressiv. Men fortsatt er det slik at kvinner med MS får færre barn enn jevnaldrende medsøstre. Flere velger å forbli barnløse på grunn av usikkerheten om hvordan sykdommen vil utvikle seg gjennom årene, og kanskje av frykt for at de ikke vil ha helse til å følge opp eventuelle barn slik de helst ønsker.

Hormonforandringer under svangerskapet er etter alt å dømme årsak til at en gravid kvinne opplever færre sykdomsepisoder enn før. Til gjengjeld er hun mer utsatt for nye attakk i løpet av de tre første månedene etter fødselen. Men hittil har ingen funnet sikre holdepunkter for at svangerskap og fødsel samlet sett har noen varig betydning for hvordan MS-en vil utvikle seg.

Resultatene av den såkalte PRIMS-studien (Pregnancy in MS), gjennomført av nevrologer i Frankrike og Irland, ble offentliggjort i mai i år. Det er den første store undersøkelsen som har tatt sikte på å kartlegge den mulige innvirkningen av svangerskap og fødsel på det kliniske forløpet av sykdommen. En stor gruppe kvinner med MS er fulgt gjennom to år etter fødselen. Risikoen for nye attakk var noe større det første kvartalet etter fødselen enn før graviditeten, men senere i perioden var den ikke større enn den hadde vært i året før svangerskapet. Verken epiduralanestesi eller amming har betydning for sykdomsutviklingen. Andre undersøkelser har vist at kvinner med MS verken har større eller mindre risiko for komplikasjoner under svangerskapet eller for å få barn med medfødte misdannelser.

Den norske legeforening har gitt ut et hefte om utredning og behandling av MS, beregnet på leger og studenter. Pasienter med mild sykdom og gunstige prognosefaktorer bør oppmuntres til å ta avgjørelsen om svangerskap og fødsel uten å legge for stor vekt på MS-diagnosen, mens eldre kvinner med mer uttalt funksjonssvikt bør veie konsekvensen av MS-sykdommen tyngre, er legeforeningens råd.

Litteratur for spesielt interesserte: MS and Having A Baby av Judy Graham, utgitt av The Multiple Sclerosis Resource Centre i England. Ikke oversatt til norsk.