Smertelindring - en sykepleieutfordring!

13.04.2005 13:48 - Kari Øverbye Holøs, klinisk spesialist i sykepleie v/ Sunnaas sykehus

Hovedmålet med smertebehandlingen er at pasienten skal ha det så godt det lar seg gjøre, uten unødige lidelser. I all samhandling med pasienten bør pleieren uttrykke: "Jeg bryr meg om deg. Hvordan du har det i din lidelse er vesentlig for meg som fagperson og medmenneske. Jeg vil forsøke å hjelpe deg." Denne formidlingen av håp, av at vi bryr oss om pasienten, og at vi ikke stiller oss likegyldige når han lider og har det vondt, er av uvurderlig betydning. Formidling av nærhet og deltakelse kan holde ham oppe også når andre forsøk på smertelindring har slått feil.

Ikke invaderende metoder for smertelindring

kjennetegnes ved at man ikke invaderer eller penetrerer kroppen. Effekten er i hovedsak et resultat av ytre stimuli som fører til at pasienten kognitivt, emosjonelt og fysiologisk mobiliseres til å bekjempe smerten. Metodene er effektive, fordrer pasientens delaktighet, fremmer opplevelse av kontroll, har få bivirkninger og risikoen for å bruke dem er liten. Metodene deles inn i

• Avspenning
• Avledning
• Visualisering
• Hudstimulering

Avspenning: en tilstand av relativ frihet fra både engstelse og anspenthet i skjelettmuskulaturen, beroligende for både kropp og sinn. Eks. meditasjon, autogen trening, yoga, musikk, religion, massasje, varmt bad/fotbad, holde i hånden, humor.

Avledning: å fokusere oppmerksomheten på andre stimuli enn selve følelsen av smerte. Ved hjelp av ytre sanseinntrykk som hørsel, syn, lukt, smak eller berøring skyves smerteopplevelsen i bakgrunnen. Eks høre på musikk, sang, rytme, beskrive et bilde.

Visualisering: Ledet fantasi. Man danner seg bestemte mentale bilder eller forestillinger som skyver konsentrasjonen bort fra smerteopplevelsen.

Hudstimulering: stimulering av huden for å oppnå smertelindring. Eks. terapeutisk berøring, massasje, TNS (transkutan nervestimulering, varme, kulde).

De ulike metodene kan brukes hver for seg, sammen eller i kombinasjon med medikamenter.

Aktuell litteratur:

McCaffery, Margo og Beebe, Alexandra. Smerter: Lærebok for helsepersonell 4. opplag. Oslo: Gyldendal Akademisk, 2001

Myskja, Audun. Den musiske medisin: Lyd og musikk som terapi
Oslo: Grøndahl Dreyer, 1999

Nortvedt, Finn og Nesse, Jan Ove. Smertelindring: utfordring og muligheter
2. opplag. Oslo: Universitetsforlaget, 1997