Smerter ved MS

18.01.2005 09:31 - Kjell-Morten Myhr, Nasjonalt Kompetansesenter for MS

Studier har vist at 30-80 % av personer med MS har varierende grader av smerteplager. Symptomene kan deles inn i flere undergrupper som:

A: Belastningsrelaterte smerter. Dette er smerter ofte lokalisert til nedre delen av ryggen eller til nakke, hofte eller kneledd. Problemene kommer oftest fra feilbelastninger grunnet endret bevegelsesmønster og sittestillinger som følge av MS symptomer. Behandlingen for dette vil i første omgang være nøye kartlegging av plagene og ofte vil gjennomgang med fysioterapeut og et godt trenings-/øvingsprogram ha god effekt. Dette kan om nødvendig i perioder suppleres med vanlig smertestillende medisin som paracetamol eller betennelsesdempende medikamenter (som narprosyn og liknende), eventuelt med tillegg av muskelavslappende medisin. I noen tilfelle må en i perioder også bruke sterkere smertestillende medisiner.

B: Nervesmerter som igjen kan deles i to hovedtyper. Den ene er de lynende smertene som plutselig kommer og er like plutselig borte. Trigeminusnevralgi (ansiktsnervesmerter) er et eksempel på dette. Behandlingen for dette vil vanligvis være epilepsimedisin. Den andre typen av nervesmertene er den jevn sviende, brennende eller prikkende/stikkende smerte/ubehag. Behandling med antidepressiv medisin i lave doser eller epilepsimedisin vil ofte være lindrende. Årsaken til disse smertene er ikke helt avklart, men er sannsynlig relatert til forstyrrelse i ledningsbanen for følesansinntrykk i området som er affisert.

C: Smerter relatert til spasmer i armer, ben eller rygg. Dette er forårsaket av økt spastisitet som følge av MS forandringer i nervebanene som styrer muskulatur. Behandlingen vil være spasmedempende behandling i form av fysioterapi/trening eller medisin som for eksempel baklofen. En kan også få spasmer i urinblæren ved urinveisinfeksjon. Da vil også gjerne muskelspaser i bena ofte forverres. Behandlingen for dette vil være antibiotika for urinveisinfeksjonen.

D: Smerter relatert til MS attakker kan også oppstå. Det vanligste i denne sammenheng er smerter ved synsnervebetennelse. Det kan også være ischias-liknende utstrålende smerter grunnet forandringer i ryggmarg. Behandlingen for dette vil være å behandle MS attakket.

Årsaken til smerter ved MS kan således være forskjellig og av den grunn vil behandlingen også variere. Smerter kan påvirke andre viktige funksjoner i hverdagen som søvn, opplagthet og humør/depresjon. Det er viktig at problemstillingen diskuteres med fastlege, nevrolog, MS-sykepleier eller fysioterapeut for kartlegging av eventuelle plager for derved å starte best mulig behandling.