MR ved MS – når og hvilke undersøkelser

Når MS-diagnosen skal stilles

MR er et svært viktig redskap når det skal undersøkes om en person har MS. Her er anbefalingen at det tas MR av både hjerne og ryggmarg. Kontrastundersøkelse hjelper nevrologen å vurdere om det kan være noe annet enn MS. I tillegg vil kontrastundersøkelse vise nylig sykdomsutvikling, slik at vi kan se sykdomsaktiviteten nå og om sykdommen har utviklet seg over tid.

Generell oppfølging av personer som har fått MS-diagnosen

Etter at diagnosen er stilt, anbefales det regelmessige kontroller med MR av hjernen. Det er i utgangspunktet ikke nødvendig å avbilde ryggmargen, da MS-forandringer i ryggmarg uansett blir oppdaget fordi de oftest gir symptomer. Dersom det oppstår symptomer eller funksjonssvikt som ikke lar seg forklare av de MS-forandringene en ser i hjernen, eller dersom sykdommen først og fremst rammer ryggmargen, kan MR av ryggmarg inngå i oppfølgingsundersøkelsene. Det er ikke nødvendig å benytte kontrastvæske ved de oppfølgende MR-undersøkelsene siden ny aktivitet uansett oppdages.

MR-undersøkelse etter oppstart av nytt medikament

Det anbefales å gjøre en ny MR-undersøkelse tre til seks måneder etter oppstart eller endring av sykdomsforebyggende behandling. Dette gjøres fordi det kan ta litt tid før behandlingen har fått full effekt. Denne undersøkelsen vil være utgangspunktet som framtidige MR-undersøkelser sammenlignes mot når en skal vurdere om det har oppstått nye MS-forandringer, og om det derfor er grunnlag for å endre behandling. Deretter gjøres det årlig MR-undersøkelse av hjernen uten kontrast. Dersom sykdommen er stabil over flere år, kan intervallet forlenges.

Internasjonale anbefalinger

De norske anbefalingene om bruk av MR ved diagnostikk og oppfølging av MS baserer seg på et europeisk-amerikansk samarbeid fra 2021 (1). Utgangspunktet for anbefalingene er et behov for standardisering av hvordan selve undersøkelsen skal gjennomføres. Det vil si hvilke type MR-sekvenser som er best egnet, hvilke deler av sentralnervesystemet som skal avbildes, og hvor ofte undersøkelsen skal gjøres.