Nye anbefalinger for vitamin D

Tidligere studier har vist at vitamin D kan ha en liten, men betydningsfull effekt hos personer med lave nivåer av vitaminet, særlig tidlig i sykdomsforløpet. Samtidig har nyere, større studier ikke funnet en tydelig effekt hos personer som allerede får immunmodulerende behandling.

– Det kan tyde på at vitamin D har mindre betydning ved MS enn vi tidligere har trodd, sier overlege og professor ved Ahus, Trygve Holmøy. – Men hos dem som er tidlig i sykdomsforløpet og har lave nivåer, ser vi fortsatt en mulig positiv effekt.

Sammen med kolleger i Nasjonalt kvalitets- og kompetansenettverk for multippel sklerose, har Holmøy utarbeidet de nye anbefalingene.

Trygt – men for mye kan gi bivirkninger

En studie peker seg spesielt ut: Personer som hadde hatt ett MS-attakk og som ikke brukte immunmodulerende behandling, fikk 34 prosent redusert risiko for ny MR-lesjon eller nytt attakk med en dose tilsvarende rundt 160 mikrogram vitamin D daglig. Alle deltakerne hadde lave vitamin D-nivåer fra før.

Det er ikke rapportert om vitamin D-forgiftning i kliniske studier på MS-pasienter, men dette kan forekomme ved svært høyt inntak over tid. Symptomer som tretthet, svakhet og dårlig appetitt kan forveksles med MS-plager. Forgiftning ses gjerne ved nivåer over 375 nmol/l.

– Den samlede forskningen tyder på at tilskudd opp til 160 mikrogram daglig er trygt, understreker Holmøy.

Dette anbefales nå

For pasienter med attakkpreget MS anbefales det å måle vitamin D i blodet. Basert på årstid og nivå gis tre klare anbefalinger:

• Under 75 nmol/l (sommer) / under 50 nmol/l (vinter): 160 mikrogram vitamin D daglig
• 75–100 nmol/l (sommer) / 50–75 nmol/l (vinter): 80 mikrogram daglig
• Over 100 nmol/l (sommer) / over 75 nmol/l (vinter): Ikke behov for tilskudd

Nivået bør kontrolleres etter tre til seks måneder og deretter årlig. Dersom nivået overstiger 175 nmol/l, anbefales reduksjon av dose.

For personer som har hatt MS lenge eller har en progressiv form, er et nivå rundt 75 nmol/l tilstrekkelig. Tilskudd over 80 mikrogram er sjelden nødvendig.

Kost og sol er fortsatt viktig

Sollys er den viktigste kilden til vitamin D om sommeren. Fet fisk, fiskeolje og berikede melkeprodukter bidrar også. Personer med mørkere hud, overvekt eller lite sollys er særlig utsatt for lave nivåer.

Vitamin D bør også sees i sammenheng med kalsium, spesielt hos pasienter med nedsatt mobilitet og økt risiko for beinskjørhet.

– Tabletter med 80 mikrogram vitamin D kan kjøpes rimelig uten resept. Reseptbelagte varianter er sjelden nødvendig, sier Holmøy.