Nasjonale retningslinjer for behandling av MS

De nasjonale faglige retningslinjene for multippel sklerose (MS) er utarbeidet av Helsedirektoratet. De beskriver hva som anses som god praksis for diagnostikk, behandling og oppfølging av personer med MS i Norge. Retningslinjene er først og fremst laget for helsepersonell, men de gir også nyttig informasjon for personer med MS og deres pårørende.

Målet er at alle som lever med MS i Norge skal få likeverdig og kunnskapsbasert behandling, uavhengig av hvor i landet de bor

De nasjonale retningslinjene kort oppsummert

• Tidlig utredning og rask diagnose er viktig.
• Behandling med effektive medisiner bør starte så tidlig som mulig.
• Oppfølging skjer etter en plan som tilpasses hver enkelt pasient.
• Jevnlige kontroller skal fange opp endringer i sykdommen og eventuelle bivirkninger.
• Dersom sykdommen utvikler seg eller medisinen ikke virker godt nok, bør behandlingen byttes.
• Målet er å bremse sykdommen og sikre best mulig livskvalitet.

Tidlig utredning og diagnose

Hvis en lege mistenker MS, skal pasienten henvises til nevrolog for videre utredning. Hvor raskt utredningen skal starte avhenger av symptomene. Typiske symptomer som kan gi mistanke om MS kan være synsforstyrrelser, dobbeltsyn, nummenhet eller lammelser.

Retningslinjene anbefaler at:

• alvorlige symptomer vurderes umiddelbart
• tydelig mistanke om aktiv MS utredes innen fire uker
• mindre alvorlige symptomer utredes innen tolv uker etter henvisning

Diagnosen stilles etter en samlet vurdering av:

• sykehistorie
• nevrologisk undersøkelse
• MR av hjerne
• analyser av ryggmargsvæske
• eventuelt andre tester av synsbanene

Det finnes altså ingen enkelt test som alene kan bekrefte MS.

Tidlig og effektiv behandling

Et viktig prinsipp i de nasjonale retningslinjene er at behandling bør starte så tidlig som mulig.

Nevrolog bør derfor sørge for at tiden fra diagnosen stilles til behandlingen starter er kort.

I de fleste tilfeller anbefales det at sykdomsmodulerende behandling startes innen tre uker etter diagnose.

Retningslinjene anbefaler også at mange pasienter starter med høyeffektiv behandling allerede fra starten av sykdommen, i stedet for å begynne med mildere behandling og eskalere senere.

Målet med sykdomsmodulerende behandling er å:

• redusere antall attakker
• bremse sykdomsutviklingen
• redusere nye MS-forandringer på MR
• bevare funksjonsevnen lengst mulig

Du kan lese mer om medisinsk behandling her.

Oppfølging gjennom sykdomsforløpet

Personer med MS skal følges opp etter en plan som tilpasses den enkelte. Oppfølgingen kan blant annet omfatte:

• jevnlige kontroller hos nevrolog
• MR-undersøkelser
• vurdering av behandlingseffekt og bivirkninger
• oppfølging av symptomer og funksjon

De første månedene etter oppstart eller bytte av behandling er særlig viktige for å følge med på eventuelle bivirkninger.

For enkelte pasienter med svært aktiv sykdom kan stamcellebehandling vurderes dersom annen behandling ikke har hatt tilstrekkelig effekt.

Norsk MS-register og biobank

Retningslinjene anbefaler at personer med MS får informasjon om og tilbud om å delta i Norsk MS-register og biobank.

Dette registeret samler informasjon om sykdom, behandling og sykdomsforløp hos personer med MS i Norge. Dataene brukes til:

• forskning
• kvalitetssikring av behandling
• forbedring av helsetjenesten

Hvorfor er retningslinjene viktige?

De nasjonale retningslinjene er ikke juridisk bindende, men de beskriver hva som regnes som faglig god praksis i helsevesenet.

Når helsepersonell følger disse anbefalingene, bidrar det til:

• mer lik behandling i hele landet
• raskere diagnostikk
• tidligere behandling
• bedre oppfølging

For personer med MS betyr dette større mulighet for å bremse sykdomsutviklingen og bevare funksjon over tid.